CEC Neuroréanimation
COORDINATEURS:
- Pr Mounir BOUAZIZ
- MCA Olfa TURKI KALLEL
COMITE DE PILOTAGE
- Pr. Chokri B.Hmida
- Pr. Hedi CHELLY
- Pr. Mabrouk BAHLOUL
- MCA Kamilia CHATRA ELAOUD
- MCA Rania AMMAR ZAYANI
PUBLIC CIBLE & CRITERES DE SELECTION
* les médecins spécialistes en réanimation médicale, en anesthésie-réanimation, et médecine d’urgence.
*Les résidents en formations en réanimation médicale, en anesthésie-réanimation, et médecine d’urgence.
- le prérequis : généralités sur les principes de la neuro-réanimation
Conditions d’inscription :
*à partir de 2 eme année du cursus de résidanat (réanimation médicale, anesthésie-réanimation, et médecine d’urgence)
Objectifs de la formation
1. Maitriser les bases théoriques et pratiques nécessaires la prise en charge des patients ayant une détresse neurologique à leurs admissions ou au cours de
leurs séjours en réanimation
2. Reconnaître et savoir traiter les pathologies neurologiques nécessitant une prise en charge en réanimation
3. Savoir identifier, prévenir et traiter les complications neurologiques de la réanimation
4. Savoir demander et interpréter, un examen neurophysiologique, échographique et neuro-radiologique
5. Connaitre la physiologie des principales fonctions neurologiques nécessaires au maintien de l’homéostasie
6. Savoir évaluer le pronostic fonctionnel et vital de ces pathologies
7. Savoir évaluer les besoins de rééducation des patient
DEROULEMENT DE L'ENSEIGNEMENT
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S1
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Anatomie et exploration cérébrale
(6h)
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Pr Ghorbel
Pr Rebai
Pr Masmoudi
Pr B.Mahfoudh
Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
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1. Anatomie cérébrale (parenchyme, LCR, vasculaire) (45min)
2. Histologie cérébrale (30min)
3. Les principes de la neurotransmission nerveuse centrale et périphérique (30min)
4. Exploration radiologique : TDM, IRM cerebro-meddulaire, angiographie : Modalité et séquences (45min)
5. Le Doppler transcrânien : principe et indication (30 min) (+atelier pratique 1h)
6. Cas Clinique interactif (2h)
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Physiologie et Physiopathologie cérébrale
(3h)
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Pr Masmoudi
Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
Pr Boudawara
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1. Régulation du débit sanguin cérébral et du métabolisme cérébral (45mn)
2. Les agressions cérébrales primaire et secondaire (45 min)
3. La réponse à l’agression et la neuroinflammation (45min)
4. HTIC et œdème cérébral (45min)
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Principes de l’examen neurologique et de la surveillance d’un patient cérébrolésé
(5h)
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Pr Mhiri
Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
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1. La physiologie de la conscience (45min)
2. L’examen neurologique du patient comateux (45min)
3. Le monitorage systémique et PIC d’un patient cérébro-lésé (45min)
4. Le monitorage de la perfusion et du métabolisme cérébral la micro dialyse cérébrale (45mn)
5. Cas Clinique interactif (2h)
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S2
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Principes thérapeutiques en neuroréanimation
(6h)
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Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
Pr Boudawara
Pr Bouaziz
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1. La neurosédation et analgésie (45min)
2. Hypothermie thérapeutique (30 min)
3. Interaction poumon-cerveau // hémodynamique -cerveau (cathéco, remplissage) (45 min)
4. Le ttt médical d’un cérébrolésé : Osmothérapie, corticothérapie et nutrition (1h)
5. Le ttt chirurgical d’un cérébrolésé : craniotomie et dérivation ventriculaire (1h)
6. Cas Clinique interactif (2h)
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Les accidents vasculaires cérébraux
(6h30)
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Pr Mhiri
Pr Mhiri
Pr Bouaziz
Pr Mhiri
Pr Bouaziz
Pr Mhiri
Pr Abid
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1. Les AVC ischémique grave (45min)
2. La Thrombophlébite cérébrale (45min)
3. L’hémorragie méningée : présentation clinico-radiologique et prise en charge du vasospasme (45min)
4. Les hématomes intracérébraux non traumatiques (HTA, angiome, anticoagulants) (45min)
5. Les thérapeutique endovasculaires (pathologie ischémique et sac anévrysmal) (30min)
6. Actualité de la prise en charge des AVC (30min)
7. AVC et anticoagulation préventive et curative (45 min)
8. Cas Clinique interactif (2h)
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S3
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Epilepsie et EME
(4h)
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Pr Mhiri
Pr Masmoudi
Pr Bouaziz
Pr. Bouaziz
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1. L’épilepsie maladie et la décompensation (45min)
2. EME : la physiopathologie et place de l’électro-encéphalogramme (30 min)
3. EME : Définitions, formes cliniques, classification et diagnostic différentiel et PEC (45 min)
4. Cas Clinique interactif (2h)
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Le traumatisme crânien
(4h30)
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Pr Bouaziz
Pr Rekik
Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
Pr.Rekik
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1. Epidémiologie – Physiopathologie du traumatisme crânien (30min)
2. Prise en charge préhospitalière d’un traumatisé crânien (45min)
3. Prise en charge en Réanimation du traumatisme crânien grave (45min)
4. Monitorage du traumatisme crânien : modalité et indication (30min)
5. Le devenir des traumatisés crâniens et l’épilepsie posttraumatique (45min)
6. Atelier prise en charge préhospitalière d’un traumatisé crânien (2h)
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Le traumatisme médullaire
(6h)
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Pr Ghorbel
Pr Rekik
Pr Bouaziz
Pr Elleuch
Pr Bouaziz
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1. Anatomie médullaire (30min)
2. Prise en charge préhospitalière du traumatisé médullaire(45min)
3. Particularités de la prise en charge des traumatisés médullaire en réanimation (30min)
4. Les complications du traumatisme médullaire. vessie neurologique, hyperreflexie sympathique, spasticité
musculaire
5. Cas Clinique interactif (2h)
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S4
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Analgésie et sédation
(4h)
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Pr Bouaziz
Pr Zghal
Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
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1. Douleur en réanimation : Sémiologie, physiopathologie et implications pratiques (45min)
2. Sédation et analgésie chez le patient cérébrolésé : monitorage, agents pharmacologiques (45min)
3. Gestion du sevrage de la sédation(30min)
4. Cas Clinique interactif (2h)
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Les maladies métaboliques et cerveau
(4h30)
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Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
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1. Les encéphalopathies métaboliques
- Les encéphalopathies hépatiques : physiopathologie, clinique et PEC (30min)
- Les encéphalopathie et insuffisance rénale : physiopathologie, clinique et PEC(30min)
- Les conséquences des troubles ioniques sur le cerveau ; natrémie, calcémies (30min )
2. Les encéphalopathies toxiques (1h)
3. Cas Clinique interactif (2h)
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Les infections neuroméningées
(4h)
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Pr B.Jemaa
Pr Mhiri
Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
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1. Les méningites purulentes, les abcès et les empyèmes cérébraux (45min)
2. Les méningo encéphalites (45min)
3. Les infections neuroméningées nosocomiales (30min)
4. Cas Clinique interactif (2h)
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S5
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L’anoxo-ischémie cérébrale et ses conséquences
(4h)
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Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
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1. Physiopathologie de l’ischémie-reperfusion cérébrale globale (30min)
2. La neuroprotection post-arrêt cardiaque (1h)
3. Evaluation du pronostic neurologique post arrêt cardiorespiratoire (30min)
4. Cas Clinique interactif (2h)
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Réanimation perineurochirugie
(2h)
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Pr Triki
Pr Bouaziz
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1. Préparation préopératoire (45min)
2. Principes de la prise en charge post-operatoire(1h)
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Les maladies inflammatoires du SNC
( 7h)
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Pr Mhiri
Pr Bouaziz
Pr Mhiri
Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
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1. Physiopathologie des pathologies inflammatoires du SNC (30min)
2. Les Atteintes neurologiques au cours des maladies systémiques (45min)
3. Les encéphalites auto-immunes (30min)
4. Les encéphalites post-infectieuses (30min)
5. La Microangiopathie thrombotique (MAT ; PTT) (45min)
6. Cas clinique interactif (4h)
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S6
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Delirium et agitation
(2h)
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Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
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1. Définition et évaluation d’un delirium et d’une agitation (45min)
2. Prise en charge thérapeutique (30min)
3. Le rôle de la sédation (45 min)
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Les affections neurologiques périphériques en réanimation
(8h)
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Pr Mhiri
Pr Masmoudi
Pr Mhiri
Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
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1. Approche clinique et paraclinique d’une affection neurologique périphérique (45min)
2. Principes et interprétation d’un électromyogramme (30min)
3. SGB : Physiopathologie et Présentation clinico-électrophysiologique et Pec thérapeutique (45min)
4. SGB en réanimation la ventilation mécanique et principales complications (45 min)
5. La myasthénie en réanimation : Physiopathologie et Présentation clinico-électrophysiologique et Pec thérapeutique (45min)
6. Cas Clinique interactif (4h)
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La neuromyopathie de réanimation
(5h)
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Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
Pr Elleuch
Pr Bouaziz
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1. NMPR : physiopathologie, Diagnostic, facteurs de risque et prévention (45min)
2. Ventilator induced diaphragmatic dysfunction (physiopathologie et diagnostic) (30 min)
3. La mobilisation précoce en réanimation (30min)
4. Cas Clinique interactif (2h)
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S7
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Rééducation et réhabilitation des patients neurolésés
(2h)
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Pr Elleuch
Pr Elleuch
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1. MPR en réanimation (1h) :
- Eviter les complications à moyen et long terme
- la problématique vésico-sphinctérienne
- la problématique neuro-orthopédique (hypertonie et ostéome)
2. La réinsertion de la personne handicapée cérébro-lésé : Qualité de vie et handicap(1h)
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Neuroréannimation et enjeu ethique
(5h)
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Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
Pr Maatoug
Pr Bouaziz
Pr Bouaziz
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1. Limitations et arrêt de thérapeutiques actives chez des patients victimes d'un AVC grave(30min)
2. Diagnostic clinique et paraclinique de la mort cérébrale (45min)
3. Ventilation et arrêt de ventilation au cours de l'évolution de mort cérébrale (45min)
4. Prélèvements d'organes chez les patients en mort cérébrale (30 min)
5. Les états végétatifs et pauci-relationnels (30min)
6. Cas clinique interactif (2h)
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REVISION (4h)
Total volume horaire 101H et 30 mn
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MODALITES D'EVALUATION
évaluation finale avec mémoire
LES FRAIS D'INSCRIPTION SONT DE 202 Dinars tunisiens à payer à la trésorerie de la faculté avec des frais supplémentaire
LE MONTANT DES FRAIS SUPPLEMENTAIRE (de gestion des séminaires) de 200